『간담회』

병원감염성폐기물 관리실태조사 결과 발표 및 담당자 간담회

일 시 : 2005년 10월 18일 15:00

장 소 : 소비자정보센터 2층 소회의실

주관 : 사단법인 대한주부클럽연합회전주․전북지회

전주시 완산구 서신동 894-1

TEL 282-9898, 1588-0050,  FAX 278-9798

E-메일 sobijacb@kornet.net

홈페이지 www.sobijacb.or.kr

주최 : 쓰레기문제해결을 위한 시민운동협의회

일   정   표

사회 : 김보금 사무처장

15:00 ～ 15:10  인사말씀

15:10 ～ 15:40  병원감염성폐기물 관리 실태조사 결과 발표

양귀순 / 본단체 모니터

15:40 ～ 16:00  병원감염성폐기물 관리 사례

정순호 / 예수병원 병원감염성폐기물 관리 담당

16:00 ～ 16:30  병원감염성폐기물의 분류 및 관리요령

김종철 / 전주지방환경청 환경관리과 화공서기

16:30 ～ 16:40     행정에서의 지도 단속 결과에 따른 부실 관리 사례

송탁식 / 전주시 환경청소과 환경오염지도계장

16:40 ～ 16:50  토론

16:50 ～  16:00  수거업체 견학 / 전북그린

전주시 의료기관 감염성 폐기물 관리 실태조사 결과

1. 조사목적

환경부에서는 2000년 8월부터 보건복지부로부터 감염성폐기물에 대한 관리권을 넘겨받아, 폐기물관리법에 의해 감염성폐기물을 지정폐기물로 지정하여 발생원부터 처리장소까지 기타 폐기물과 분리하여 엄격하게 관리하도록 하고 있다. 또한 2003년부터 시행되는 생산자책임재활용제도 대상품목으로 수액병과 수액백을 지정하여 수액병과 수액백의 재활용을 유도하고 있다.

특히 2000년 이후 단속이 집중된 종합병원의 경우에는 제도가 정착되어 가고 있으나, 지자체가 단속권을 가지고 있는 병*의원과 동물병원의 경우에는 숫자가 많고 분포된 지역이 넓어 상대적으로 관리가 소홀하리라 추정된다.

따라서 본 단체에서는 병*의원을 대상으로 감염성폐기물 관리 및 처리실태, 수액백, 수액병 등 기타 병원폐기물의 관리실태에 대한 모니터링을 실시하여 관리상의 문제점을 파악하고 제도적 개선점을 도출하여 병원폐기물의 적정관리를 유도하고자 조사를 실시하였다. 또한 우수병원을 선정하여 녹색병원으로 지정하고 선의의 경쟁을 통하여 병원감염성폐기물관리를 완벽하게 처리하도록 유도하고자 한다.

2. 조사대상

(1차)

전주시에 소재한 종합병원 3곳, 병원21곳,

의원28곳, 동물병원 10곳 등 총 62곳의 의료기관.

(2차)

전주시에 소재한 종합병원 4곳, 병원21곳,

의원29곳, 동물병원 10곳 등 총 64곳의 의료기관.

3. 조사기간

1차 : 2005년 6월13일 - 6월 20일

2차 : 2005년 10월 05일 - 10월 11일

4, 조사방법

1차 : 환경청, 시청, 본 단체 모니터, 방문조사

2차 : 본 단체 모니터, 방문조사

5. 조사항목

- 감염성폐기물 보관 및 배출방법

- 감염성폐기물 처리기간과 처리방법

- 수액백 재질과 처리방법

- 수은체온계와 혈압계 사용여부

- 해충제거 목적으로 정기적인 소독여부와 살포방법

- 폐앰플병 처리방법 등

6-1 조사항목별 현황

(표1-1) 감염성폐기물 배출방법(1차)

	전용용기 사용여부		감염성폐기물, 일반폐기물과 배출사례		사용개시연월일 기재여부
	사용	사용안함	있다	없다	기재	미기재
종합병원	3	0	0	3	3	0
병 원	21	0	0	21	21	0
의 원	28	0	0	28	26	2
동물병원	10	0	1	9	9	1
합 계	62(100%)	0	1(1.6%)	61(98.4%)	59(95.2%)	3(4.8%)

(표1-2) 감염성폐기물 배출 방법(2차)

항목 병원	전용용기 사용여부		감염성폐기물, 일반폐기물과 배출사례		사용개시연월일 기재여부
	사용	사용안함	있다	없다	기재	미기재
종합병원	4	0	0	4	4	0
병 원	21	0	3	18	20	1
의 원	29	0	1	28	24	5
동물병원	10	0	1	9	8	2
합 계	64(100%)	0	5(7.8%)	59(92.2%)	56(87.5%)	8(12.5%)

1차, 2차 조사시 감염성폐기물 전용용기 사용은 100%의 의료기관에서 준수하고 있는 것으로 조사되었고 감염성폐기물이 일반 쓰레기에 섞어 배출되는 의료기관은 1차 조사에서는 1곳(1.6%)으로 조사되었으며 2차 조사에서는 5곳(7.8%)으로 조사되었다. 주로 병*의원과 동물병원에서 관리가 소홀하였으며,  전용용기 사용개시연월일도 1차 조사에서는 3곳(4.8%), 2차 조사에서는 8곳(12.5%)에서  법규는 알고 있으나 관리 소홀로 일부 기재하지 않은 것으로 조사되었다.

1차 조사에 비해 일반폐기물과 혼합되거나 사용개시연월일을 기재 하지 않는 등 관리 상태가 미비한 것으로 조사되었다.

(표1-2) 감염성폐기물 보관방법 및 처리기간(1차)

	조직물류 냉동보관시설 및 0도 이하 보관 여부			전용용기 밀폐포장 여부		보관기간 준수여부
	있다	없다	해당없음	있다	없다	준수	위반
종합병원	3	0	0	3	0	3	0
병 원	21	0	0	21	0	21	0
의 원	12	0	16	28	0	28	0
동물병원	10	0	0	10	0	10	0
합 계	46(100%)	0	16	62(100%)	0	62(100%)	0

(2차)

항목 병원	조직물류 냉동보관시설 및 0도 이하 보관 여부			전용용기 밀폐포장 여부		보관기간 준수여부
	있다	없다	해당없음	있다	없다	준수	위반
종합병원	4	0	0	4	0	4	0
병 원	21	0	0	21	0	21	0
의 원	9	0	20	29	0	29	0
동물병원	10	0	0	10	0	10	0
합 계	44(100%)	0	20	64(100%)	0	64(100%)	0

- 조직물류가 배출되는 의료기관에서는 전용용기에 밀폐 포장하여 냉동고에 보관해야 하는 관련 규정을 100% 준수하고 있는 것으로 조사되었다. 그러나 동물병원의 경우 폐사체를 처리하는 비용을 개 주인이 부담해야하므로, 그대로 주인이 가져가는 사례가 많고, 폐사체를 전용용기에 밀폐 포장하는 곳이 적어 조직물류 관리가 허술한 것으로 조사되어 대책마련이 시급한 것으로 조사되었다.

(표 1-3) 보관 창고와 냉동시설 소독약품 및 장비 보관시설 여부(1차)

	보관창고, 보관 장소 소독약품 및 장비 보관시설 여부		보관창고 및 보관 장소 소독일지 작성 여부		냉동시설 소독약품 및 장비 보관시설 여부
	있다	없다	작성	미작성	있다	없다	해당없음
종합병원	3	0	3	0	3	0	0
병 원	21	0	21	0	21	0	0
의 원	16	12	5	23	8	4	16
동물병원	5	5	0	10	5	5	0
합 계	45(72.6%)	17(27.4%)	29(46.8%)	33(53.2%)	37(80.4%)	9(19.6%)	16

(2차)

항목 병원	보관창고, 보관 장소 소독약품 및 장비 보관시설 여부		보관창고 및 보관 장소 소독일지 작성 여부		냉동시설 소독약품 및 장비 보관시설 여부
	있다	없다	작성	미작성	있다	없다	해당없음
종합병원	4	0	4	0	4	0	0
병 원	21	0	20	1	21	0	0
의 원	22	7	6	23	7	1	21
동물병원	7	3	0	10	6	4	0
합 계	54(84.4%)	10(15.6%)	30(46.9%)	34(53.1%)	38(88.4%)	5(11.6%)	21

- 보관 장소와 보관창고, 냉동실 약물소독이란 감염성폐기물을 보관하는 장소에 소독도구를 비치하고 1주일에 한 번씩 소독하도록 한 규정을 말한다.  종합병원과 병원에서는 소독도구를 비치하고 정기적으로 소독을 하고 있으나 의원과 동물병원에서는 소독의 필요성을 인지하지 못하여 보관 장소는 1차 조사에서 17곳(27.4%), 2차 조사에서는 10곳(15.6%), 냉동실은 1차 조사에서 9곳(14.5%), 2차 조사에서는 5곳(11.6%)에서 소독도구를 비치하지 않았으나, 1차보다 2차 조사에서 소독도구를 비치하는 의료기관이 증가한 것으로 조사되었다.

(표 1-4) 보관 창고와 냉동시설 표지판 설치 및 기재 여부(1차)

	보관 창고 표지판 설치 여부		보관창고 표지판 기재 여부		냉동시설 표지판 설치 여부
	있다	없다	기재	미기재	있다	없다	해당없음
종합병원	3	0	3	0	3	0	0
병 원	21	0	21	0	21	0	0
의 원	28	0	28	0	14	0	14
동물병원	9	1	9	1	9	1	0
합 계	47(97.9%)	1(16%)	61(98.4%)	1(16%)	47(97.9%)	1(2.1%)	14

(2차)

항목 병원	보관 창고 표지판 설치 및 기재 여부		냉동시설 표지판 설치 및 기재 여부
	있다	없다	있다	없다	해당없음
종합병원	4	0	4	0	0
병 원	21	0	21	0	0
의 원	29	0	9	0	20
동물병원	9	1	9	1	0
합 계	43(97.7%)	20	43(97.7%)	1(2.3%)	20

- 감염성폐기물 전용용기 보관 장소 혹은 보관창고에는 표지판을 설치하고 폐기물의 종류와 주의사항 등의 항목을 기재하도록 되어 있으나, 1, 2차 모두 동물병원 1곳에서 보관 장소와 냉동시설 표지판을 부착하지 않은 것으로 조사되었다.

(표 2-1) 수액백 재질 현황(1차)

	수액백 재질 현황				산부인과. 소아병동사용 수액백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음
종합병원	0	3	0	0	0	2	0	1
병 원	5	14	2	0	0	2	0	19
의 원	8	6	0	14	2	0	0	26
동물병원	9	1	0	0	0	0	0	10
합 계	22(45.8%)	24(50%)	2(4.2%)	14	2(33.3%)	4(66.7%)	0	56

(2차)

항목 병원	수액백 재질 현황				산부인과. 소아병동사용 수액백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음
종합병원	0	4	0	0	0	4	0	0
병 원	1	19	1	0	0	2	0	19
의 원	4	12	0	13	0	3	0	26
동물병원	8	2	0	0	0	0	0	10
합 계	13(25.5%)	37(72.5%)	1(2%)	13	0	9(100%)	0	55

(표2-2) (1차)

	투석에 사용하는 의료기기의 재질 현황				TPN에 사용하는 영양액 공급백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음
종합병원	0	2	0	1	0	3	0	0
병 원	0	0	0	21	3	9	1	8
의 원	0	0	0	28	0	0	0	28
동물병원	0	0	0	10	0	0	0	10
합 계	0	2(100%)	0	60	3(18.8%)	12(75%)	1(6.2%)	46

(2차)

항목 병원	투석에 사용하는 의료기기의 재질 현황				TPN에 사용하는 영양액 공급백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음
종합병원	0	2	0	2	0	4	0	0
병 원	0	0	0	21	0	7	0	14
의 원	0	0	0	29	0	0	0	29
동물병원	0	0	0	10	0	0	0	10
합 계	0	2(100%)	0	60	0	11(100%)	0	46

- 수액백 사용 및 재질 점검결과 종합병원에서는 환경호르몬이 배출되지 않는 비PVC 재질의 수액백을 100사용하고 있으며, 병원과 의원도 거의 비PVC로 교체되어 가고 있는 것으로 조사되었다. 그러나 동물병원의 경우 아직도 80%이상이 PVC 재질의 수액백을 사용하고 있는 것으로 조사되었다. 수액백의 경우 분리하면 재활용할 수 있으며 현재 생산자책임 재활용제도 대상품목으로 지정되어 있으나, 아직도 규모가 작은 의원과 동물병원에서는 일반쓰레기나 감염성폐기물과 함께 배출하고 있는 것으로 조사되었다.

(표 3-1) 건물 내부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부(1차)

	건물 내부 해충제거 목적으로 정기적인 소독여부			건물 외부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부
	있다	없다	필요시	있다	없다	해당없음
종합병원	3	0	0	3	0	0
병 원	21	0	0	18	0	3
의 원	14	0	14	3	0	25
동물병원	4	0	6	1	0	9
합 계	42(67.7%)	0	20(32.3%)	25(100%)	0	37

(2차)

항목 병원	건물 내부 해충제거 목적으로 정기적인 소독여부			건물 외부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부
	있다	없다	필요시	있다	없다	해당없음
종합병원	4	0	0	4	0	0
병 원	21	0	0	19	0	2
의 원	10	0	19	1	0	28
동물병원	2	0	8	1	0	9
합 계	37(57.8%)	0	27(42.2%)	25(100%)	0	39

(표 3-2) 화학 살충제 살포방법(1차)

	건물 내부 화학 살충제 살포방법			건물 외부 화학 살충제 살포 방법
	외부 위탁	자체 관리	소독안함	외부 위탁	자체 관리	해당없음
종합병원	3	0	0	3	0	0
병 원	19	2	0	19	2	0
의 원	2	26	0	2	1	25
동물병원	0	10	0	0	1	9
합 계	24(38.7%)	38(61.3%)	0	24(85.7%)	4(14.3%)	34

(2차)

항목 병원	건물 내부 화학 살충제 살포방법			건물 외부 화학 살충제 살포 방법
	외부 위탁	자체 관리	소독안함	외부 위탁	자체 관리	해당없음
종합병원	4	0	0	4	0	0
병 원	19	2	0	18	3	0
의 원	1	28	0	1	0	28
동물병원	0	10	0	0	1	9
합 계	24(37.5%)	40(62.5%)	0	23(85.2%)	4(14.8%)	37

-해충제거 목적으로 건물 내부와 외부의 소독 여부는 종합병원과 병원에서는 거의 전문업체에 위탁하여 정기적으로 소독하고 있었으나 의원과 동물병원에서는 자체관리하면서 필요시에 소독한 것으로 조사되었다.

(표 3-3) 화학 살충제 살포 전 공지와 일지 기재 여부(1차)

	화학 살충제 살포 전 공지 여부(환자, 병원관계자)		화학 살충제 살포 일자와 약품명 일지 기재 여부
	공지함	공지 안함	작성(소독필증)	미작성
종합병원	3	0	3	0
병 원	21	0	19	2
의 원	4	24	3	25
동물병원	0	10	0	10
합 계	28(45.2%)	34(54.8%)	25(40.3%)	37(59.7%)

(2차)

항목 병원	화학 살충제 살포 전 공지 여부(환자, 병원관계자)		화학 살충제 살포 일자와 약품명 일지 기재 여부
	공지함	공지 안함	작성(소독필증)	미작성
종합병원	4	0	4	0
병 원	21	0	19	2
의 원	3	26	1	28
동물병원	0	10	0	10
합 계	28(43.8%)	36(56.2%)	24(37.5%)	40(62.5%)

- 살충제를 살포하기 하루 전에 병원관계자와 환자들에게 공지여부 조사에서는 입원환자가 있는 곳에서는 공지하고 있었으나 입원환자가 없는 의원과 동물병원에서는 공지하지 않고 있는 것으로 조사되었다. 살포한 화학 살충제명 일지는 거의 작성하지 않고 전문업체에 위탁하여 소독한 의료기관은 소독필증으로 약품명을 확인할 수 있었다.

(표 3-4) 화학 살충제 사용 저감을 위한 교육프로그램 운영 여부(1차)

	운영함	운영하지 않음
종합병원	0	3
병 원	2	19
의 원	0	28
동물병원	0	10
합 계	2(3.2%)	60(96.8%)

(2차)

	운영함	운영하지 않음
종합병원	1	3
병 원	0	21
의 원	0	28
동물병원	0	10
합 계	1(1.6%)	63(98.4%)

- 화학 살충제 사용 저감을 위한 직원교육 프로그램은 1차 조사에서는 60곳(96.8%), 2차 조사에서는63곳(98.4%)의 의료기관에서 운영하지 않고 있는 것으로 조사되었다. 화학 살충제 유해성에 대한 정확한 정보 부족으로 직원교육프로그램의 필요성을 실감하지 못한 것으로 조사되었다.

(표 4-1) 사용하는 체온계의 종류와 보관 여부(1차)

	사용하는 체온계의 종류				사용하지 않는 수은 체온계 여부
	수은체온계	디지털체온계	혼합사용	사용안함	있다	없다
종합병원	0	0	3	0	0	3
병 원	3	0	18	0	0	21
의 원	3	8	8	9	4	24
동물병원	0	8	2	0	1	9
합 계	6(11.3%)	16(30.2%)	31(58.5%)	9	5(8.1%)	57(91.9%)

항목 병원	사용하는 체온계의 종류				사용하지 않는 수은 체온계 여부
	수은체온계	디지털체온계	혼합사용	사용안함	있다	없다
종합병원	0	0	4	0	0	4
병 원	1	0	20	0	1	20
의 원	3	7	8	11	3	26
동물병원	0	9	1	0	0	10
합 계	4(7.5%)	16(30.2%)	33(62.3%)	11	4(6.2%)	60(93.8%)

(2차)

(표 4-2) 사용하는 혈압계의 종류와 보관 여부(1차)

	사용하는 혈압계의 종류				사용하지 않은 수은혈압계 보관여부
	수은혈압계	디지털혈압계	혼합사용	사용안함	있다.	없다
종합병원	0	0	3	0	0	3
병 원	6	0	14	1	0	21
의 원	9	8	6	5	1	27
동물병원	0	2	0	8	0	10
합 계	15(31.3%)	10(20.8%)	23(47.9%)	14	1(1.6%)	61(98.4%)

(2차)

항목 병원	사용하는 혈압계의 종류				사용하지 않은 수은혈압계 보관여부
	수은혈압계	디지털혈압계	혼합사용	사용안함	있다.	없다
종합병원	0	0	4	0	0	4
병 원	3	0	18	0	0	21
의 원	9	8	7	5	3	26
동물병원	0	1	0	9	0	10
합 계	12(24%)	9(18%)	29(58%)	14	3(4.7%)	61(95.3%)

-사용하는 체온계와 혈압계의 종류는 종합병원과 병원에서는 수은체온계와 혈압계 그리고 디지털 체온계와 혈압계를 혼합사용하는 곳이 많은 것으로 조사되었다. 디지털 체온계와 혈압계는 사용하기에는 편리하나 정확성이 떨어지기 때문에 수은체온계와 혈압계를 혼합하여 사용하는 것으로 나타났다. 사용하지 않는 수은체온계를 보관하고 있는 의료기관은 1차 조사에서 5곳(8.1%), 2차 조사에서는 4곳(6.2%)으로 조사되었다.

수은혈압계는 1차에서는 1곳(1.6%), 2차에서는 3곳(4.7%)에서 보관하고 있었으며 폐기될 때 인체에 유해한 수은이 함유되어 있어 주의가 요구되나 현재는 감염성폐기물과 같이 처리되는 것으로 조사되었다.

(표 5-1) 폐앰플병의 처리 실태(1차)

	생활폐기물과 종량제봉투에 배출	감염성폐기물 수집운반업체 위탁	수액병 수거업체에 위탁	사용안함
종합병원	0	0	3	0
병 원	5	1	15	0
의 원	8	4	12	4
동물병원	2	7	1	0
합 계	15(25.9%)	12(20.7%)	31(53.4%)	4

항목 병원	생활폐기물과 종량제봉투에 배출	감염성폐기물 수집운반업체 위탁	수액병 수거업체에 위탁	사용안함
종합병원	0	0	4	0
병 원	2	3	16	0
의 원	7	14	6	2
동물병원	1	9	0	0
합 계	10(16.1%)	26(41.9%)	26(41.9%)	2

(2차)

- 주사액을 담은 앰플병은 감염성 폐기물로 분류되지는 않지만 감염성폐기물과 함께 배출되는 사례가 1차에서는 12곳(20.7%), 2차 조사에서는 26곳(41.9%)로 조사되었고, 생활폐기물과 종량제 봉투에 함께 배출되는 경우는 1차에서는 15곳(25.9%), 2차에서는10곳(16.1%)로 조사되었다. 폐앰플병의 경우 재활용의무는 없으나 고무패킹 등이 부착되어 재활용하기 어려운 측면이 있으므로 재활용에 대한 연구가 필요하다.

7. 조사결과

종합병원과 병원급 의료기관에서는 응급실과 수술실, 임상병리실과 일반 병실 등에서 감염성폐기물 관련규정을 준수하고 있는 것으로 조사되었다. 병원감염성폐기물에 대한 관련법규를 병원관계자들은 숙지하고 있으나 청소를 하시는 분들과 병원을 이용하는 내원객과 환자들의 인지도가 낮아 사용개시연월일을 기재하지 않거나 일반쓰레기에 탈지면을 버리는 사례가 있어 교육과 홍보의 필요성이 있는 것으로 지적되었다.

2004년도에 녹색병원을 지정하고 병원관계자들의 교육과 녹색병원 견학을 한 결과 2005년도 조사 시에는 많은 의료기관에서 감염성폐기물 분리배출의 중요성을 일반 쓰레기통과 내원객이 많이 이용하는 곳에 홍보물을 부착하여 감염성 폐기물이 일반쓰레기에 배출되지 않도록 최선의 노력을 하고 있는 것으로 조사되었다. 그러나 일부 병원에서는 아직도 홍보 부족으로 일반 쓰레기에 탈지면이 섞여 배출 되는 것으로 조사되었다.

앞으로는 의료기관의 단속도 중요하지만 일반시민들도 감염성폐기물의 위해성을 인지할 수 있도록 많은 홍보와 교육에 동참할 수 있는 기회를 만드는 것이 필요한 것으로 조사되었다.

수액백 재질현황도 종합병원은 모두 비PVC재질을 사용하고 있었고  병원 21곳 중 1곳과 의원 29곳 중 4곳, 그리고 동물병원 10곳 중 8곳에서는 환경호르몬이 배출될 우려가 있는 PVC재질의 수액백을 사용하고 있는 것으로 조사되었다. 그러나 2004년도에 비하여 전체적으로 병*의원과 동물병원에서 점차적으로 PVC에서 비PVC 수액백으로 교체하는 과정인 것으로 조사되었다. 만약 PVC재질에서 환경호르몬이 배출된다면 생산업체에서부터 생산할 수 없도록 차단해야 한다는 문제점도 제기되었다.

의원과 동물병원에서는 감염성폐기물이 적게 배출되는 관계로 의원 29곳 중 5곳, 동물병원 10곳 중 2곳에서 사용개시연월일을 기재하지 않는 것으로 조사되었다. 환자가 적은 병원에서도 전용용기가 다 차기 전에 배출해야 하는 문제점이 있어 손상성폐기물 전용용기를 재사용하는 곳도 있고 사용개시연월일을 기재하지 않는 곳도  있는 것으로 조사되었다. 이러한 문제점을 해결하려면 기존에 제작된 전용용기보다 더 작은 소형 전용용기가 제작되어야 한다는 의견을 제시하기도 하였다.

그리고 감염성폐기물 보관 장소와 냉동고에 소독도구를 비치하고 일주일에 한번씩 소독을 해야 하는데도 의원 29곳 중 7곳과 동물병원 10곳 중 3곳에서 소독도구를 비치하지 않고 있는 것으로 조사되었다. 특히 전북대 동물병원과 의과대학의 경우 의사들이 배출되는 곳이므로 감염성 폐기물 관리에 만전을 기할 수 있도록 지도와 홍보, 그리고 단속이 병행되어야 한 것으로 조사되었다.

또한 동물병원 경우 폐사체를 처리하는 비용을 개 주인이 부담해야하므로, 그대로 주인이 가져가는 사례가 많고, 전용용기에 밀폐포장하지 않는 사례가 많아 조직물류 관리가 허술한 것으로 조사되어 대책마련이 시급한 것으로 조사되었다.

병원에서 사용하는 살충제에 대한 점검에서는 규모가 큰 종합병원과 병원에서는 전문업체에 위탁하여 정기적인 소독을 실시하고 있었으며 의원과 동물병원에서는 자체적으로 관리 하고 필요할 때에 수시로 소독을 하고 있는 것으로 조사되었다. 살포한 화학 살충제명과 소독일지는 거의 작성하지 않고 외부에 위탁한 곳에서 만 소독필증으로 소독여부를 확인할 수 있었다. 화학 살충제의 유해성에 대한 직원프로그램을 통하여 화학 살충제 사용량을 줄일 수 있는 방안을 모색하고 담당자들의 노력이 필요한 것으로 조사되었다.

디지털체온계와 혈압계는 수은 체온계와 혈압계보다 정확성이 떨어진다는 이유로 혼합사용하는 의료기관이 많은 것으로 조사되었다. 인체에 치명적인 수은이 함유되어 있는 수은체온계와 혈압계의 사용을 줄이려면 보다 더 정확한 디지털 체온계와 혈압계의 개발이 필요한 것으로 조사되었다.

수액병과 수액백 그리고 폐앰플병의 재활용 실태는 수액병은 무료로 수거하여 두산 유리로 보내어 맥주병으로 재활용하고, 수액백은 무료로 수거하여 경상북도 문경 쌍용시멘트공장으로 보내어 연료로 사용되고 있는 것으로 조사되었다. 그리고 폐앰플병은 유료로 수거하여 고무바킹을 분리한 후 유리는 파쇄하여 매립하고 있는 것으로 조사되었다.

매월 14일에서 15일 사이에 한 번 수거하고, 연락처는 288-5287, 018-602-7647(양병양)입니다. 그리고 폐건전지 수거함은 각 동사무소에 설치되어 있습니다.

전주지방환경청

환경관리과

Ⅰ. 감염성폐기물의 관리체계

1. 그간의 경과과정

- 감염성폐기물은 의료기관 및 시험연구기관 등에서 발생되어          의료기관에서 발생하는 적출물은 의료법에 의거 보건복지부          에서 관리하였고, 시험․연구기관에서 발생하는 일반폐기물          은 폐기물관리법에 의거 환경부가 관리하였으나

- 이원화된 관리로 인하여 병원균등에 의한 2차 감염의 위험성          과 부적정 처리시 국민건강과 환경에 막대한 피해가 우려         됨에 따라 이러한 적출물관리상의 문제점을 개선하기 위하여            2000. 8. 9부터 감염성폐기물 관리를 폐기물관리법에 포함시          켜 기존의 적출물을 감염성폐기물로 명칭을 바꾸어 환경          부에서 일원화하여 관리

- 개정 전․후 비교

구 분	의 료 법	폐기물관리법
발생원	병․의원, 보건소, 조산소, 혈액원	의료법상의 발생원 + 시험연구기관, 동물병원, 교육기관 등 포함
종 류	인체조직물, 탈지면 등, 주사기, 바늘, 칼, 시험검사용기구, 실험 동물사체	의료법상의 종류 + 일회용기저귀, 생리대 등 포함
관리기준	적출물 : 보건복지부(보건소) 기 타 : 환경부(시․군)	환경부(시․군)로 일원화 - 환경부 : 종합병원 관리 - 시․군 : 종합병원 외

2. 감염성폐기물 정의 및 종류

○ 감염성폐기물의 정의

- 인체조직물, 탈지면 등 의료기관 및 시험검사기관에서            배출되는 인체에 위해를 줄수 있는 물질

○ 감염성폐기물의 종류

① 조직물류 : 인체 또는 동물로부터 적출되거나 절단된 물체,                        동물의 사체(수의사법에 의한 동물병원에서                       발생되는 것)실험동물의 사체와 인체 또는 동                         물의 피․고름․분비물 단, 장사등에관한법률에 의                           한 임신 4월이상의 사태는 제외

② 탈지면류 : 인체 또는 동물의 피․고름․배설물․분비물 또는                      소독약이 묻은 탈지면․붕대․거즈․일회용기저귀․                       생리대

③ 폐합성수지류 : 일회용주사기․수액세트․혈액백 또는 혈액                            투석시 사용된 폐기물

④ 병리계폐기물 : 시험․검사기관 등에 사용된 배양용기․폐시                              험관․슬라이드․커버글라스․혈액병․폐장갑․                             폐배지 또는 폐혈액

⑤ 손상성폐기물 : 주사바늘․수술용 칼날․한방 침 또는 용침

⑥ 혼합감염성폐기물 : 제① 내지 제⑤의 감염성폐기물과 혼                               합되거나 접촉된 폐기물로서 다른 감                               염성폐기물로 분류되지 아니한 폐기                              물

3. 감염성폐기물 발생기관

① 의료법 제3조의 규정에 의한 의료기관

- 종합병원 : 입원환자 100인 이상 수용, 9개이상의 진료          과목에 필요한 전문의를 보유한 의료기관

- 병원, 치과병원, 한방병원 : 입원환자 30인이상 수용의료          기관

- 요양병원 : 요양환자 30인이상 수용 의료기관

- 의원, 치과의원, 한의원 : 진료에 지장이 없는 시설을 갖춘              의료기관

- 조산원 : 조산사가 보건 및 양호지도를 행하는 곳

② 지역보건법 제7조 및 제10조에 의한 보건소 및 보건지소

③ 농어촌등보건의료를위한특별조치법 제15조 규정에 의한 보건진         료소

④ 혈액관리법 제6조 규정에 의한 혈액관리업무를 행하는 혈액원

⑤ 검역법 제30조의 규정에 의한 검역소 및 가축전염병예방법 제3         조규정에 의한 동물검역기관

⑥ 수의사법 제2조 제4호규정에 의한 동물병원

⑦ 국가 또는 지방자치단체의 시험․연구기관(의학․치과의학․한의           학․ 약학 및 수의학에 관한 기관을 말한다)

⑧ 대학․산업대학․전문대학 및 그 부속 시험․연구기관(의학․치과의           학․한의학․약학 및 수의학에 관한 연구소를 말한다)

⑨ 학술연구 또는 제품의 제조․발명에 관한 시험․연구를 하는 연          구소(의학․치과의학․한의학․약학 및 수의학에 관한 연구소를           말한다)

⑩ 장사등에관한법률 제25조의 규정에 의한 장례식장

⑪ 행형법 제26조 규정에 의하여 설치된 교도소․구치소․소년원          의 의무실

⑫ 의료법 제31조의 규정에 의하여 설치된 기업체의 부속의료기관으로서 면적 100제곱미터이상인 의무시설

⑬ 군통합병원에 의하여 설치된 사단급이상 군부대에 설치된 의무         시설

⑭ 노인복지법 제34조제1항제4호 및 제5호의 규정에 의한 노인전문요양시설 및 유료노인전문요양시설

⑮ 법 제44조의 규정에 의하여 감염성폐기물중 태반의 재활용신고를 한 사업장

☞  ⑪  ~ ⑮호는 2006. 1. 1.일부터 시행

Ⅱ. 병원에서의 감염성폐기물 관리요령 및 기준

1. 감염성폐기물은 발생한 때부터 종류별로 전용용기에 넣       어 밀폐포장하여 보관

○ 병실, 응급실, 주사실, 회복실, 진료실, 중환자실, 수술실,         병리 검사실 등 폐기물 발생량이 많은 장소를 자체적으로 선정하여          전용용기  비치

- 수술시 발생하는 폐기물을 수술용 침대위에 일시 보관하           는 행위

(일반 쓰레기통에 버리면 위반행위)는 의료행위 과정으로 볼            수 있으나 수술이 끝난 후 에는 종류별 전용용기에 넣어            보관

- 떼어낸 신체의 일부 등 조직물류를 외부에서 검사하기            위해 반출 하는 경우 폐기물에 해당되지 않으나, 최종적           으로 버릴 경우에는 감염성폐기물로 분류하여 처리

○ 감염성폐기물 전용용기는 사용중일 때에는 전용용기 내부의 폐기물이 노출되지 않도록 하여야 하며, 사용이 종료된 때에는 내부합성수지 주머니를 밀봉하고 외부 요기를 밀폐포장하야 보관장소에 보관

- 조직물류(재활용 태반은 별도 용기) 등 부패나 변질의 우려가 있는 폐기물은 발생시부터 전용용기에 넣어 냉동시설에서 보관

- 사용종료후 밀폐포장된 전용용기는 전용의 냉동시설이나 보관창고 또는 보관장소에 보관

○ 배출자는 동일한 처리장소  및 처리방법으로 처리할 경우 전용용기에 혼합보관할 수 있으나 보관방법별․성상별로 구분하여 전용용기에 보관

- 전용용기의 도형색상은 폐기물량이 많은 도현의 색상을 사용하고

- 액상 및 손상성 감영폐기물은 반드시 합성수지류 전용용기에 보관하고 액상폐기물은 뚜껑이 열리지 않도록 잠금장치 부착

○ 여러장소에서 발생된 감염성폐기물을 수거한 다음 전용용기에 옮겨담는 행위는 불가

- 밀폐포장하여 보관된 전용용기는 다시 풀어서 사용하거나 전용용기의 내부 합성수지주머니만을 분리하여 배출하는 것은 금지

2. 전용용기는 환경부장관이 고시하는 검사기준에 따라 검       사 기관이 검사한 용기만 사용

○ 특히, 재활용하는 태반은 발생하는 때부터 흰색의 투명한         합성수지 주머니에 1개씩 포장하여 전용용기에 넣어 냉동         시설에 보관하되, 합성수지 주머니에는 의료기관명, 중량            (g), 발생일자, 담당의사명을 기재하여야 한다.

○ 아울러, 산부인과 수술실의 냉동시설에 보관하는 경우에는         태반을 보관하는 냉동시설에 자물쇠 등을 설치하고 관리         하는 담당 직원을 지정하여 담당자외에는 태반을 취급하         지 않도록 조치 필요

3. 보관기간, 보관시설 및 보관기준

○ 보관기간

- 종합병원 : 발생일로부터 10일까지

- 종합병원 외 의원, 보건지소 등 소규모 배출자 : 발생일           로부터 15일까지

- 단, 치아는 60일까지 보관가능

☞ 배출자의 보관기간은 감염성폐기물이 발생되어 전용용기에 담는 시점부터 적용

○ 보관시설

- 부패․변질의 우려가 있는 폐기물은 전용의 냉동시설에 보관,            그 외의 폐기물은 밀폐된 전용 보관창고에 보관

․ 단순히 피, 고름이 묻어 있는 탈지면은 전용의 냉동시설에 보          관할 필요는 없음

․ 조직물류와 부패․변질의 우려가 있는 폐기물은 전용용기에 넣어 전용의 내동시설(가정용냉장고의 냉동실 활용가능)에 보관하고 전용의 냉동시설에는 다른 물건을 함께 보관하지 않아야 함

○ 보관기준

- 보관창고․냉동시설에 소독약품․장비비치, 주1회이상 약물소             독실시, 보관표지판 설치

- 냉동시설은 섭씨 0도 이하의 설비를 갖추고, 보관중에는 냉             동시설을 항상 가동하고 내부의 온도를 측정할 수 있는 온             도계 부착

- 보관창고, 냉동시설은 바깥에서 내부가 보이지 않은 구조로 설치하고  외부인의 출입제한

- 보관창고, 보관장소, 전용의냉동시설은 주 1회이상 약물소독의 방법으로 소독, 보관장소전용의 냉동시설에는 온도계 부착

4. 위반사항 처벌규정

○ 보관기간 초과 : 1천만원이하의 과태료

○ 보관기준 위반

- 주변환경오염시 : 사법조치(1천만원이하의 벌금)

- 주변환경오염이 없을시 : 1천만원이하의 과태료