『간담회』

병원감염성폐기물 우수관리 의료기관 『녹색병원』지정 및 효율적인 관리방안을 위한 간담회

일 시 : 2004년 11월 4일 14:00

장 소 : 전북대학병원 본관 2층 건지홀

주관 : 사단법인 대한주부클럽연합회전주․전북지회

전주시 완산구 중앙동 3가 73-2

TEL 282-9898, 1588-0050,  FAX 282-9897

E-메일 sobijacb@kornet.net

홈페이지 www.sobijacb.or.kr

주최 : 쓰레기문제해결을 위한 시민운동협의회

일   정   표

사회 : 김보금 사무처장

14:00 ～ 14:10  우수관리 의료기관『녹색병원』현판

14:10 ～ 14:20  인사말씀

유유순 / 본단체회장

양두현 / 전북대학교 병원장

14:20 ～ 14:40  병원감염성폐기물 관리 실태조사 결과 발표

양귀순 / 본단체 모니터

14:40 ～ 15:00  병원감염성폐기물 관리 사례

김종기 / 전북대학교 병원감염성폐기물 담당

15:00 ～ 15:20  병원감염성폐기물의 분류 및 관리요령

장현영 / 전주지방환경청 환경관리과

15:20 ～ 15:50  토론

의료기관

행정

15:50 ～         우수관리 의료기관 견학

전주시 의료기관

감염성 폐기물 관리 실태조사 결과(1차, 2차)

1. 조사 목적

병원에서는 환자들을 진료하는 과정에서 많은 종류의 유해한 폐기물이 발생하므로 관리상의 주의가 필요하다. 인체의 일부를 떼어낸 적출물과 혈액, 고름, 수술칼, 주사기, 붕대, 탈지면 등 병원균 감염의 우려가 있어 특별관리가 요구되는 감염성폐기물도 있고, 각종 사진촬영 과정에서 배출되는 화학물질, 방사선폐기물도 있다. 또한 체온계, 수액백, 수액병, 혈압계 등의 각종 전자기기 등 의료기관에서 만 사용되고 난 이후 폐기되는 폐기물도 있다.

병원에서 발생되는 폐기물의 관리는 3가지 측면에서 접근하여야 한다.

첫째는 병원에서 발생하는 유해폐기물을 안전하게 관리해야 한다.

감염성폐기물이 생활폐기물과 섞여서 배출되지 않도록 발생원에서부터 철저하게 분리하여  2차 감염의 가능성을 원천적으로 차단하여야 한다. 방사선폐기물 및 화학물질, 기타 유해폐기물이 함유된 폐기물의 경우에도 별도로 분리하여 각각의 특성에 적합하게 관리하여야 한다.

둘째는 감염성폐기물과 함께 처리되고 있는 재활용 가능 자원을 분리하여 재활용하여야 한다. 특히 수액백이나 수액병과 같이 분리 배출할 경우 충분히 재활용할 수 있는 종류들을 선별하여 재활용 할 수 있는 시스템을 만들어야 한다.

셋째는 다양한 비소각 기술을 개발하여 소각 우선의 병원폐기물 처리를 막아야 한다. 감염의 우려가 있는 폐기물이라 하여 소각 만능주의로 접근하는 방법은 소각으로 인한 또 다른 환경적인 문제를 야기할 수 있어 바람직한 접근법이 아니다.

환경부에서는 2000년 8월부터 보건복지부로부터 감염성폐기물에 대한 관리권을 넘겨받아, 폐기물관리법에 의해 감염성폐기물을 지정폐기물로 지정하여 발생원부터 처리장소까지 기타 폐기물과 분리하여 엄격하게 관리하도록 하고 있다. 또한 2003년부터 시행되는 생산자책임재활용제도 대상품목으로 수액병과 수액백을 지정하여 수액병과 수액백의 재활용을 유도하고 있다. 하지만 특히 2000년 이후 단속이 집중된 종합병원의 경우에는 제도가 정착되어 가고 있으나, 지자체가 단속권을 가지고 있는 병*의원, 동물병원의 경우에는 숫자가 많고 분포된 지역이 넓어 상대적으로 관리가 허술하리라 추정된다.

따라서 본 단체에서는 병*의원을 대상으로 감염성폐기물 관리 및 처리실태, 수액백, 수액병 등 기타 병원폐기물의 관리실태에 대한 모니터링을 실시하여 관리상의 문제점을 파악하고 제도적 개선점을 도출하여 병원폐기물의 적정관리를 유도하고자 조사를 실시하였다.

2. 조사대상

전주시에 소재한 종합병원 2개, 병원 18개, 의원 30개, 동물병원 11개 등 총 61개의 의료기관

3. 조사기간

1차 : 2004년 6월 25일 ~ 7월 1일

2차 : 2004년 9월 2일 ～ 9월 9일

4. 조사내용

- 감염성폐기물 보관 및 배출방법

- 감염성폐기물 처리기간과 처리방법

- 수액백 재질종류와 처리방법

- 수은체온계와 혈압계 사용여부 및 처리방법

- 해충제거 목적으로 정기적인 소독여부와 살포방법

- 비상 발전용 전지의 종류와 처리방법

5-1 조사결과(1차)

종합병원의 경우에는 응급실과 수술실, 임상병리실과 일반병실 등에서  감염성폐기물을 모범적으로 규정에 맞게 잘 관리하고 있는 것으로 조사되었다. 특히 전북대학병원의 경우 탈지면이 발생하는 곳이면 어디든지 감염성폐기물의 유해성 홍보물과 함께 소형 전용용기를 설치하였으며, 병원을 방문하는 손님들 중에는 어느 분이 환자인지를 모르기 때문에 화장실에 작은 쓰레기통이 마련되어 생리대를 따로 수거하여 감염성 폐기물이 일반쓰레기에 섞여 배출되는 것을 원천적으로 차단하는 것으로 조사 되었다.

그리고 병원과 의원에서도 감염성폐기물 보관상 심각한 문제점이 발견되지는 않았으나, 간호사들과 담당자들이 관리규정을 정확하게 인지하지 못하여 관리규정을 제대로 지키지 못하는 병*의원이 많이 발견되었다. 감염성폐기물 관리규정은 인체의 감염위험이 있는 감염성 폐기물을 안전하게 관리하기 위해 만들어진 규정이므로 감염성폐기물의 안전관리를 위해서는 관련규정을 담당자가 숙지하여 위반하는 일이 없도록 해야 할 것이며, 관련 규정이 바뀔 때마다 병*의원협회를 통한 담당자의 정기적인 교육을 실시하여야 할 것이다. 특히 감염성폐기물 보관창고와 냉동고에 소독도구 비치 및 정기적인 소독의 경우 감염성폐기물의 안전관리를 위해서 반드시 지켜야 할 사항임에도 불구하고 위반하고 있는 병*의원과 동물병원이 많으므로 이에 대한 집중 점검이 필요한 것으로 나타났다. 또한 규정에 위배된다는 사실을 알고도 탈지면이 많이 발생하지 않는 곳에 비치되어 있는 전용용기는 수차례 비워서 재사용하는 사례가 있으므로 이를 방지하기 위해서는 소형 전용용기 구입을 용이하도록 해야 하는 것으로 조사 되었다.

동물병원의 경우 감염성폐기물 배출 양은 많지 않지만 단속의 손길이 미치지 않는 곳에서는 감염성폐기물 전용용기를 사용하지 않는 곳이 있었으며, 감염성폐기물이 일반쓰레기에 섞여 배출되는 사례도 많은 것으로 조사되었다. 특히 대부분의 동물병원에서는 폐사체를 수건이나 보자기로 대충 싸서 냉동고에 보관하거나 주인에게 그대로 건네주는 등 조직물류에 대한 관리가 허술하므로 동물병원의 조직물류 관리가 보다 강화되어야 할 것으로 조사 되었다.

감염성폐기물 관리규정상 보관창고 온도계 부착규정의 경우 보관온도의 규정이 없어 실효성이 없었으며, 냉동실 온도계 부착규정 역시 냉동고에 냉동표시가 있으므로 별도의 온도계 부착 규정이 의미 없는 것이므로 다시 검토해 보아야 하는 것으로 조사 되었다.

수액백 처리 방법은 수액백을 분리 배출하여 전문수거업체에서 회수해 가는 것으로 조사되었다. 수액백 재질은 PVC와 비PVC를 혼합사용하는 곳이 많았으며 점차적으로 PVC 재질의 수액백을 선호하는 것으로 조사되었다. 수액병은 수거업체에서 수거를 해 가지 않아 처리에 어려움이 있어 앞으로는 더 많은 의료기관에서 환경호르몬이 배출되는 일반 PVC 수액백을 선호하는 추세이므로 수거체계를 시급히 개선하여야 할 것으로 조사 되었다.

병원에서 사용하는 살충제에 대한 점검에서는 규모가 큰 종합병원과 병원에서는 전문 업체에 위탁하여 정기적인 소독을 실시하였고 의원과 동물병원에서는 자체적으로 관리를 하고 있었으며, 살포한 화학 살충제명과 소독일지는 거의 작성하지 않고 있는 것으로 조사 되었다. 화학 살충제의 유해성에 대한 직원교육프로그램을 통하여 화학 살충제 사용량을 점차적으로 줄일 수 있는 방안을 모색하고 담당자들의 노력이 필요한 것으로 조사 되었다.

수은체온계나 수은혈압계의 경우에 사용량이 많지 않고 빈번하게 배출되지 않지만 인체에 치명적인 수은이 함유되어 있으므로 분리하여 처리할 수 있는 시스템을 갖출 필요가 있다.

디지털체온계와 혈압계는 수은 체온계와 혈압계보다 정확성이 떨어진다는 이유로 혼합사용하는 의료기관이 많은 것으로 조사 되었다. 수은체온계와 혈압계 사용을 줄이려면 보다 더 정확한 디지털 체온계와 혈압계의 개발이 필요한 것을 조사되었다.

● 조사 항목별 현황

(표1) 감염성폐기물  배출방법

	전용용기 사용여부		감염성폐기물, 일반폐기물과 배출사례		사용개시연월일 기재여부
	사용	사용안함	있다	없다	기재	미기재
종합병원	2	0	0	2	2	0
병원	18	0	2	16	15	3
의원	30	0	2	28	23	7
동물병원	10	1	3	8	2	9
합계	60(98.4%)	1(1.6%)	7(11.5%)	54(88.5%)	42(68.9%)	19(31.1%)

- 61개 의료기관 중 1곳을 제외한 60곳(98.4%)은 전용용기를 사용한 것으로 조사되었고 감염성폐기물이 일반쓰레기와 섞여 배출되는 의료기관은 7곳(11.5%)으로 조사되었다. 주로 입원실이나 응급실, 주사실 그리고 일부 동물병원에서 관리가 소홀하였으며, 나머지 54곳(88.5%)의 의료기관에서는 감염성폐기물 관리가 양호한 것으로 조사되었다.

전용용기 시용개시연월일을 기재하는 곳은 42(68.9%)곳으로 아직도 기재해야 하는 규정도모르는 곳이 많은 것으로 조사되었으며, 일부 병원에서는 전용용기를 비워서 수차례 사용는 것으로 조사되었다.

(표 2-1) 감염성폐기물 보관방법 및 처리기간

	조직물류 냉동보관시설 및 0도이하 보관 여부			전용용기 밀폐포장 여부		보관기간 준수여부
	있다	없다	해당없음	있다	없다	준수	위반
종합병원	2	0	0	2	0	2	0
병원	14	0	4	18	0	16	0
의원	8	0	22	30	0	30	0
동물병원	10	1	0	9	2	11	0
합계	34(97.0%)	1(3.0%)	26	59(96.7%)	2(3.3%)	61(100%)	0

- 조직물류가 배출되는 의료기관을 조사한 결과 병원과 의원에서는 전용용기에 밀폐포장하여 냉동고에 보관해야 하는 관련 규정을 준수하고 있는 것으로 조사 되었다. 그러나 동물병원은 경우 폐사체를 전용용기에 밀폐포장하지 않고 소건으로 대충 싸서 냉동고에 보관하거나 주인에게 그대로 건네주는 등 조직물류에 대한 관리가 허술하므로 관련 규정을 강화해야 할 것으로 조사 되었다. 감염성폐기물 보관기간 준수 여부는 병원은 10일이내, 의원과 동물병원은 15일 이내에 위탁처리업체에서 수거해 가는 것으로 조사 되었다.

(표 2-2) 보관 창고와 냉동시설 소독약품 및 장비 보관시설 여부

	보관창고 소독약품 및 장비 보관시설 여부		냉동시설 소독약품 및 장비 보관시설 여부
	있다	없다	있다	없다	해당 없음
종합병원	2	0	2	0	0
병원	14	4	5	9	4
의원	2	28	1	7	22
동물병원	1	10	0	11	0
합계	19(31.1%)	42(68.9%)	8(23.0%)	27(77.0%)	26

- 보관 장소 및 보관창고 약물 소독이란 감염성폐기물을 보관하는 장소에 소독도구를 비치하고 1주일에 한 번씩 소독하도록 한 규정을 말하는데 42(60.9%)곳의 의료기관에는 소독도구도 비치하지 않고 소독을 하지 않는 것으로 조사 되었다. 특히 냉동시설 소독과 소독도구 비치의 필요성을 인지하지 못하여 의료기관  27(77%)곳이 약물소독 기준을 위반한 것으로 조사되었다.

(표 2-3) 보관 창고와 냉동시설 표지판 설치 및 기재 여부

	보관 창고 표지판 설치 및 기재 여부		냉동시설 표지판 설치 및 기재 여부
	있다	없다	있다	없다	해당 없음
종합병원	2	0	2	0	0
병원	18	0	14	0	4
의원	30	0	6	2	22
동물병원	8	3	7	4	0
합계	58(95.0%)	3(5.0%)	29(82.9%)	6(17.1%)	26

- 감염성폐기물 전용용기 및 보관 장소 혹은 보관창고에는 표지판을 설치하고 폐기물의 종류와 주의사항 등의 항목을 기재하도록 하고 있으나 의원과 동물병원에서 보관장소 표지판 3(5%)곳, 냉동고 표지판 6(17.1%)곳에서 설치를 하지 않고 있었으며 표지판 기재사항에 내용을 기재하지 않고 있는 것으로 조사되었다. 종합병원과 병원에서는 관련 규정을 준수하고 있었으나 의원과 동물병원에서 위반 빈도가 높은 것으로 나타났다.

(표 3-1) 수액백 재질 현황

	수액백 재질 현황				산부인과, 소아병동 사용 수액백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당 없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당 없음
종합병원	0	0	2	0	0	0	2	0
병원	4	1	11	0	0	0	2	16
의원	8	6	5	11	7	6	5	12
동물병원	4	2	3	0	0	0	0	11
합계	20(40%)	9(18%)	21(42%)	11	7(32%)	6(27%)	9(41%)	39

- 수액백 사용 및 처리현황에 대한 점검결과 PVC와 비PVC 재질의 수액백을 혼합사용하는 의료기관이 21(42%)곳이며 PVC 수액백을 사용하는 의료기관과 거의 비슷한 수치로 나타났다. 산부인과와 소아과에서도 혼합사용과 PVC 재질 수액백을 사용하는 의료기관의 빈도 차가 낮은 것으로 조사 되었다.

수액백의 경우 분리하면 재활용할 수 있으며 현재 생산자책임재활용제도 대상품목으로 지정되어 있다. 조사한 의료기관 61곳 중 1곳만 감염성폐기물과 같이 배출하고 나머지 60(98%)곳은 분리 배출하여 전문 업체에서 수거해 가는 것으로 조사 되었다.

(표 3-2)

	투석에 사용하는 의료기기의 재질 현황				TPN에 사용하는 영양액 공급백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음
종합병원	2	0	0	0	2	0	0	0
병원	1	0	0	17	3	3	2	10
의원	0	0	0	30	0	1	0	29
동물병원	0	0	0	11	1	0	0	10
합계	3(100%)	0	0	58	6(50%)	4(33%)	2(17%)	49

- 투석에 사용되는 의료기기는 100% PVC 재질을 사용하고 있었으며, TPN에 사용되는 영양액 공급백도 50%가 PVC 재질을 사용하고 있는 것으로 조사 되었다. 환경호르몬에 노출될 우려가 있는 PVC 재질의 의료기기 사용을 줄일 수 있는 대안 마련이 필요한 것으로 조사 되었다.

(표 4-1) 건물 내부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부

	건물 내부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부		건물 외부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부
	있다	없다	있다	없다	해당없음
종합병원	2	0	2	0	0
병원	18	0	15	0	3
의원	25	5	9	0	21
동물병원	10	1	3	0	8
합계	55(90.2%)	6(9.8%)	29(100%)	0	32

- 해충제거 목적으로 건물 내부와 외부의 소독 여부는 조사 의료기관 90% 이상이 정기적으로 소독하고 있었으며, 10% 미만인 의료기관은 정기적으로 소독하지 않고 필요할 때에 소독하고 있는 것으로 조사되었다.

(표 4-2) 화학 살충제 살포방법

	건물 내부 화학 살충제 살포 방법			건물 외부 화학 살충제 살포 방법
	외부 위탁	자체 관리	소독안함	외부 위탁	자체관리	해당없음
종합병원	2	0	0	1	1	0
병원	18	0	0	14	1	3
의원	3	22	5	4	5	21
동물병원	0	10	1	0	3	8
합계	23(37.8%)	32(52.4%)	6(9.8%)	19(66%)	10(34%)	32

(표 4-3) 화학 살충제 살포 전 공지와 일지 기재 여부

	화학 살충제 살포 전 공지 여부(환자, 병원관계자)			화학 살충제 살포 일자와 약품명 일지 기재 여부
	공지함	공지 안함	해당없음	작성	미작성	해당없음
종합병원	2	0	0	2	0	0
병원	17	1	0	14	4	0
의원	15	16	9	3	20	7
동물병원	0	9	2	0	9	2
합계	24(48%)	26(52%)	11	19(37%)	33(63%)	9

- 해충제거 목적으로 화학 살충제 살포 방법은 규모가 큰 종합병원과 병원에서는 소독 전문업체에 위탁하여 정기적인 소독을 실시하였으나 규모가 작은 의원과 동물병원에서는 자체적으로 관리되고 있는 것으로 조사 되었다. 살충제 살포 하루 전에 병원관계자와 환자들에게 공지하였으며 입원환자가 없거나 동물병원의 경우에는 공지하지 않는 것으로 조사 되었다. 살포한 화학 살충제명과 일지는 거의 작성하지 않고 소독필증으로 소독여부를 확인할 수 있었다.

(표 4-4) 화학 살충제 사용 저감을 위한 교육프로그램 운영 여부

	운영함	운영하지 않음
종합병원	0	2
병원	1	17
의원	0	30
동물병원	0	11
합계	1(2%)	60(98%)

- 화학 살충제 사용 저감을 위한 교육프로그램이나 직원교육 프로그램은 98% 이상의 의료기관에서 운영하지 않고 있는 것으로 나타났다. 화학 살충제 유해성에 대한 직원 교육프로그램을 통하여 화학 살충제 사용량을 점차적으로 줄일 수 있는 방안을 모색하고  담당자들의 노력이 필요한 것으로 조사 되었다.

(표 5-1) 사용하는 체온계의 종류와 보관 여부

	사용하는 체온계의 종류				사용하지 않는 수은 체온계 보관여부
	수은체온계	디지털체온계	혼합사용	사용안함	있다	없다
종합병원	0	0	2	0	0	2
병원	6	2	10	0	1	17
의원	8	8	5	10	0	30
동물병원	1	10	0	0	0	11
합계	14(23.0%)	20(32.8%)	17(27.8%)	10(16.4%)	1(1.6%)	60(98.4%)

- 사용하는 체온계의 종류는 종합병원과 병원에서는 수은체온계와 디지털체온계를 혼합사용하는 곳이 많은 것으로 조사되었으며, 디지털 체온계는 정확성이 떨어지기 때문에 수은체온계와 병행하여 사용하는 것으로 나타났다. 사용하지 않는 수은체온계는 병원 1곳에서 만 보관하고 있었으며, 나머지 60(98.4%)곳의 의료기관에서는 보관하고 있지 않은 것으로 조사 되었다. 동물병원에서는 특성상 주로 디지털 체온계와 혈압계를 사용하였으며, 현재 사용하지 않는 혈압계를 보관하고 있는 의료기관은 없는 것으로 조사 되었다. 수은체온계는 인체에 유해한 수은이 함유되어 있어 폐기 될 때 주의가 요구되나 현재는 감염성폐기물과 같이 처리 되는 것으로 조사 되었다.

(표 5-2) 사용하는 혈압계의 종류와 보관 현황

	사용하는 혈압계의 종류				사용하지 않은 수은혈압계 보관 여부
	수은혈압계	디지털혈압계	혼합사용	사용안함	있다	없다
종합병원	0	0	2	0	0	2
병원	7	0	11	4	0	16
의원	15	5	6	0	0	30
동물병원	0	1	0	10	0	11
합계	22(36.1%)	6(9.8%)	19(31.1%)	14(23.0%)	0	61(100%

- 수은 혈압계도 수은 체온계와 마찬가지로 정확성이 떨어져 혼합사용 하거나 수은 혈압계를 사용하는 것으로 나타났다. 수은 혈압계와 체온계의 사용을 줄이려면 보다 더 정확한 디지털 체온계와 혈압계의 개발이 필요한 것으로 조사 되었다.

(표 6) 폐앰플병의 처리 실태

	감염성폐기물과 종량제봉투에 배출	감염성폐기물 수집운반업체 위탁	수액병 수거업체에 위탁
종합병원	0	0	2
병원	4	4	10
의원	13	11	6
동물병원	4	7	0
합계	21(34.4%)	22(36.1%)	18(29.5%)

- 주사액을 담은 앰플병은 감염성폐기물로 분류되지는 않지만 감염성폐기물과 함께 처리하는 의료기관은 22(36.1%)곳으로 나타났으며 생활폐기물과 함께 처리하는 의료기관은 21(34.4%)곳으로 조사 되었다. 나머지 18(29.5%)곳은 분리 배출하여 수액병 수거업체에 위탁한 것으로 조사되었다. 앰플병의 경우에는 재활용의무는 없으나 고무패킹 등이 부착되어 있어 재활용하기 어려운 측면이 있으므로 재활용에 대한 연구가 필요하다

(표 7-1) 건물 혹은 전자기기 비상발전용 전지의 종류

	니켈-카드륨전지	납전지. 축전지	MH-니켈전지	UPS	경유.휘발유	해당사항없음
종합병원	0	2	0	0	0	0
병원	2	1	0	0	15	1
의원	0	0	1	1	3	24
동물병원	0	0	0	0	0	11
합계	2(8.0%)	3(12.0%)	1(4.0%)	1(4.0%)	18(72%)	36

(표 7-2) 수명이 다한 전지  처리 현황

	생활폐기물과 종량제봉투	청소업체 위탁	재활용업체에 별도 계약	공급업체 수거	해당사항없음
종합병원	0	1	0	1	0
병원	0	1	1	1	15
의원	0	0	0	1	29
동물병원	0	0	0	0	11
합계	0	2(33.0%)	1(17.0%)	3(50.0%)	55

5-2 조사결과(2차조사)

종합병원과 병원급 의료기관에서는 응급실과 수술실, 임상병리실과 일반 병실 등에서 감염성폐기물을 모범적으로 잘 관리하고 있는 것으로 조사되었다. 특히 전북대학병원의 경우 탈지면이 발생하는 곳이면 어디든지 감염성폐기물의 유해성 홍보물과 함께 소형 전용용기를 설치하였으며, 화장실에 작은 쓰레기통이 마련되어 생리대를 따로 수거하여 감염성 폐기물이 일반쓰레기에 섞여 배출되는 것을 원천적으로 차단하는 것으로 조사 되었다. 그리고 응급실의 경우 환자와 보호자들의 신경이 예민하여 탈지면을 아무 곳에나 버리는 사례가 있으므로 일반 쓰레기를 수거하여 다시 선별하는 과정을 거쳐 감염성폐기물이 일반쓰레기에 섞이지 않도록 최선의 노력을 하고 있는 것으로 조사되었다.

수액백 재질현황은 종합병원 2곳 중 1곳과 병원 9곳 중 6곳에서 환경호르몬이 배출될 우려가 있는 PVC재질을 사용하고 있는 것으로 조사되어 비PVC 재질의 수액백 사용의 제안이 필요한 것으로 조사되었다.

의원과 동물병원에서는 감염성폐기물이 적게 배출되는 관계로 의원급 43곳 중 10곳과 동물병원 11곳 중 8곳에서 사용개시년월일을 기재하지 않는 것으로 조사되어 관리가 소홀한 것으로 조사되었다.  전용용기 밀폐포장의 경우 대체적으로 관련규정을 준수하고 있었으나 1곳의 의원에서는 수술실에서 나오는 감염성폐기물을 일반봉투에 담아 옮기는가 하면 보관창고에 밀폐 보관되지 않고 소독 준수사항도 제대로 지키지 않아 보관창고에 벌레가 있는 것으로 조사되었다. 동물병원의 경우 전용용기가 폐사체를 밀폐포장하기에 적합하지 않아 폐사체를 주인에게 그대로 건네주는 등 조직물류에 대한 관리에 문제점이 있는 것으로 조사되었다. 특히 단속의 손길이 미치지 않는 곳에서는 감염성폐기물 관리 규정을 지키지 않고 있으며 시정할 의사가 전혀 없는 것으로 조사되었다. 수액백사용의 재질 현황  의원 27곳 중 17곳과 동물병원 11곳 중 11곳에서 PVC 재질의 수액백을 사용하고 있는 것으로 조사되었다.

병원에서 사용하는 살충제에 대한 점검에서는 규모가 큰 종합병원과 병원에서는 전문 업체에 위탁하여 정기적인 소독을 실시하고 있었으며 의원과 동물병원에서는 자체적으로 관리를 하면서 정기적인 소독을 실시하지 않는 곳이 많은 것으로 조사되었다. 살포한 화학 살충제명과 소독일지는 거의 작성하지 않고 소독필증으로 소독여부를 확인 할 수 있었다. 화학 살충제의 유해성에 대한 직원교육프로그램을 통하여 화학 살충제 사용량을 점차적으로 줄일 수 있는 방안을 모색하고 담당자들의 노력이 필요한 것으로 조사 되었다.

수은체온계나 수은혈압계는 사용량이 많지 않고 빈번하게 배출되지 않지만 인체에 치명적인 수은이 함유되어 있으므로 분리하여 처리할 수 있는 시스템을 갖출 필요가 있다.

디지털체온계와 혈압계는 수은 체온계와 혈압계보다 정확성이 떨어진다는 이유로 혼합사용하는 의료기관이 많은 것으로 조사 되었다. 수은체온계와 혈압계 사용을 줄이려면 보다 더 정확한 디지털 체온계와 혈압계의 개발이 필요한 것을 조사되었다.

상반기에 감염성폐기물 실태조사를 한 병*의원과 동물병원에서는 관련규정을 준수하고 있는 것으로 조사되었다.

● 조사 항목별 현황

(표8-1) 감염성폐기물  배출방법

	전용용기 사용여부		감염성폐기물, 일반폐기물과 배출사례		사용개시연월일 기재여부
	사용	사용안함	있다	없다	기재	일부기재	미기재
종합병원	2	0	0	2	2	0	0
병원	9	0	0	9	9	0	0
의원	43	0	3	40	31	2	10
동물병원	11	0	1	10	3	0	8
합계	65(100%)	0(0.0%)	4(6.2%)	61(93.8%)	45(69.2%)	2(3.0%)	18(27.8%)

- 65개 의료기관을 조사한 결과 감염성폐기물 전용용기를 100% 사용하고 있는 것으로 조사되었으며 감염성폐기물이 일반쓰레기에 섞여 배출되는 의료기관은 4(6.2%)곳으로 조사되었다. 주로 의원과 동물병원에서 관리가 소홀하였으며 나머지 61곳(93.8%)의 의료기관에서는 감염성폐기물 관리가 양호한 것으로 조사되었다.

감염성폐기물 전용용기 사용개시년월일을 기재하고 있는 의료기관은 45(69.2%)곳이었으며 아직도 기재하지 않거나 일부만 기재하는 의료기관은 20(30.8%)곳으로 조사되었다.

(표 8-2) 감염성폐기물 보관방법 및 처리기간

	조직물류 냉동보관시설 및 0도이하 보관 여부			전용용기 밀폐포장 여부		보관기간 준수여부
	있다	없다	해당 없음	있다	없다	준수	위반
종합병원	2	0	0	2	0	2	0
병원	9	0	0	9	0	9	0
의원	19	0	24	42	1	43	0
동물병원	11	0	0	11	0	11	0
합계	41(100%)	0(0.0%)	24	64(98.5%)	1(1.5%)	61(100%)	0

- 조직물류가 배출되는 의료기관을 조사한 결과 41(100%)곳의 의료기관에서 감염성폐기물 전용용기에 밀폐 포장하여 냉동고에 보관해야 하는 관련 규정을 준수하고 있는 것으로 조사 되었다. 그러나 동물병원의 경우 전용용기가 폐사체를 밀폐포장하기에 적합하지 않아 어려움이 있는 것으로 조사되었다. 그리고 감염성폐기물 보관기간 준수 여부는 병원은 10일이내, 의원과 동물병원은 15일 이내에 위탁처리업체에서 수거해 가는 것으로 조사 되었다.

(표 8-3) 보관 창고와 냉동시설 소독약품 및 장비 보관시설 여부

	보관창고 소독약품 및 장비 보관시설 여부		냉동시설 소독약품 및 장비 보관시설 여부
	있다	없다	있다	없다	해당 없음
종합병원	2	0	2	0	0
병원	9	0	8	1	0
의원	7	36	2	17	24
동물병원	0	11	1	10	0
합계	18(27.7%)	47(72.3%)	13(31.7%)	28(68.3%)	24

- 보관 장소 및 보관창고 약물 소독이란 감염성폐기물을 보관하는 장소에 소독도구를 비치하고 1주일에 한 번씩 소독하도록 한 규정을 말하는데 47(72.3%)곳의 의료기관에는 소독도구도 비치하지 않고 소독을 하지 않는 것으로 조사 되었다. 특히 냉동시설 소독과 소독도구 비치의 필요성을 인지하지 못하여 의료기관  28(68.3%)곳이 약물소독 기준을 위반한 것으로 조사되었다.

(표8-4) 보관 창고와 냉동시설 표지판 설치   기재 여부

	보관 창고 표지판 설치 및 기재 여부		냉동시설 표지판 설치 및 기재 여부
	있다	없다	있다	없다	해당 없음
종합병원	2	0	2	0	0
병원	9	0	9	0	0
의원	34	9	16	4	23
동물병원	9	2	5	6	0
합계	54(95.0%)	11(5.0%)	32(76.2%)	10(23.8%)	23

- 감염성폐기물 전용용기 보관 장소 혹은 보관창고에는 표지판을 설치하고 폐기물의 종류와 주의사항 등의 항목을 기재하도록 하고 있으나 의원과 동물병원에서 보관 장소 표지판 11(5%)곳, 냉동고 표지판 10(23.8%)곳에서 설치를 하지 않고 있었으며 표지판 기재사항에 내용을 기재하지 않고 있는 것으로 조사되었다. 종합병원과 병원에서는 관련 규정을 준수하고 있었으나 의원과 동물병원에서 위반 빈도가 높은 것으로 나타났다.

	수액백 재질 현황				산부인과, 소아병동 사용 수액백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음
종합병원	1	1	0	0	1	1	0	0
병원	6	2	1	0	0	0	0	9
의원	17	9	1	16	3	2	0	38
동물병원	11	0	0	0	0	0	0	11
합계	35(68.6%)	12(23.5%)	4(7.9%)	16	4(57.1%)	3(42.9%)	0(0.0%)	58

(표 9-1) 수액백 재질 현황

(표 9-2)

	투석에 사용하는 의료기기의 재질 현황				TPN에 사용하는 영양액 공급백 재질 현황
	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음	PVC	비PVC	혼합사용	해당없음
종합병원	1	1	0	0	1	1	0	0
병원	0	0	0	9	4	0	0	5
의원	0	0	0	43	4	1	0	38
동물병원	0	0	0	11	3	0	0	8
합계	1(50%)	1(50%)	0	63	12(85.7%)	2(14.3%)	0(0%)	51

- 수액백 재질현황에 대한 점검결과 PVC 재질의 수액백을 사용하는 의료기관이 35(68.6%)곳으로 비PVC 재질의 수액백을 사용하는 의료기관보다 많은 것으로 조사 되었다. 산부인과와 소아과에서 사용하는 수액백도 PVC 재질이 비PVC보다 더 많은 것으로 조사되었다. 투석에 사용되는 의료기기는 PVC와 비PVC 재질을 사용하고 있었으며, TPN에 사용되는 영양액 공급백도 12(85.7%)곳의 의료기관에서 PVC 재질을 사용하고 있는 것으로 조사 되었다. 환경호르몬에 노출될 우려가 있는 PVC 재질의 의료기기 사용을 줄일 수 있는 대안 마련이 필요한 것으로 조사 되었다.

	건물 내부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부			건물 외부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부
	있다	필요할 때만	없다	있다	없다	해당없음
종합병원	2	0	0	2	0	0
병원	9	0	0	7	2	0
의원	13	15	15	2	4	37
동물병원	7	0	4	1	0	10
합계	31(47.6%)	15(23.1%)	19(29.2%)	12(66.7%)	6(33.3%)	47

(표 10-1) 건물 내부와 외부 해충제거 목적으로 정기적인 소독 여부

- 해충제거 목적으로 건물 내부의 소독 여부는 조사 의료기관 31(47.6%)곳에서는  정기적으로 소독하고 있었으며 15(23.1%)곳의 의원에서는 필요할 때 만 소독을 하고 있는 것으로 조사 되었다. 나머지 19(29.2%)곳의 의원과 동물병원에서는 아예 소독을 하지 않는 것으로 조사되었다.

	건물 내부 화학 살충제 살포 방법		건물 외부 화학 살충제 살포 방법
	외부 위탁	자체 관리	외부 위탁	자체관리	해당없음
종합병원	2	0	1	1	0
병원	9	0	6	1	2
의원	5	38	1	4	38
동물병원	0	11	0	1	10
합계	16(24.6%)	49(75.4%)	8(53.3%)	7(46.7%)	50

(표10-2) 화학 살충제 살포방법

	화학 살충제 살포 전 공지 여부(환자, 병원관계자)			화학 살충제 살포 일자와 약품명 일지 기재 여부
	공지함	공지 안함	해당없음	작성	미작성	해당없음
종합병원	2	0	0	2	0	0
병원	9	0	0	6	3	0
의원	8	3	32	1	27	15
동물병원	0	0	11	0	7	4
합계	19(48%)	3(52%)	43	9(37%)	37(63%)	19

(표10-3) 화학 살충제 살포 전 공지와 일지 기재 여부

- 해충제거 목적으로 화학 살충제 살포 방법은 규모가 큰 종합병원과 병원에서는 소독 전문 업체에 위탁하여 정기적인 소독을 실시하였으나 규모가 작은 의원과 동물병원에서는 자체적으로 관리되고 있는 것으로 조사 되었다. 살충제 살포 하루 전에 병원관계자와 환자들에게 공지하였으며 입원환자가 없거나 동물병원의 경우에는 공지하지 않는 것으로 조사 되었다. 살포한 화학 살충제명과 일지는 거의 작성하지 않고 소독필증으로 소독여부를 확인할 수 있었다.

(표10-4) 화학 살충제 사용 저감을 위한 교육프로그램 운영 여부

	운영함	운영하지 않음
종합병원	0	2
병원	0	9
의원	0	43
동물병원	0	11
합계	0(0.0%)	65(100%)

- 화학 살충제 사용 저감을 위한 교육프로그램이나 직원교육 프로그램은 65(100%)곳의 의료기관에서 운영하지 않고 있는 것으로 나타났다. 화학 살충제 유해성에 대한 직원 교육프로그램을 통하여 화학 살충제 사용량을 점차적으로 줄일 수 있는 방안을 모색하고  의료담당자들의 노력이 필요한 것으로 조사 되었다.

(표 11-1) 사용하는 체온계의 종류와 보관 여부

	사용하는 체온계의 종류				사용하지 않는 수은 체온계 보관여부
	수은체온계	디지털체온계	혼합사용	사용안함	있다	없다
종합병원	0	0	2	0	0	2
병원	1	1	7	0	0	9
의원	11	13	12	7	6	37
동물병원	0	11	0	0	1	10
합계	12(18.4%)	25(38.5%)	21(32.3%)	7(10.8%)	7(10.8%)	58(89.2%)

(표 11-2) 사용하는 혈압계의 종류와 보관 여부

	사용하는 혈압계의 종류				사용하지 않은 수은혈압계 보관 여부
	수은혈압계	디지털혈압계	혼합사용	사용안함	있다	없다
종합병원	0	0	2	0	0	2
병원	3	0	6	0	0	9
의원	17	6	16	4	1	42
동물병원	0	1	0	10	0	11
합계	20(30.8%)	7(10.8	24(36.9%)	14(21.5%)	1(1.5%)	64(98.5%)

- 사용하는 체온계의 종류는 종합병원과 병원에서는 수은체온계와 디지털체온계를 혼합사용하는 곳이 많은 것으로 조사되었다. 디지털 체온계는 정확성이 떨어지기 때문에 수은체온계와 병행하여 사용하는 것으로 나타났다. 사용하지 않는 수은체온계는 의원과 동물병원 7(10.8%)곳에서 보관하고 있었으며, 나머지 58(89.2%)곳의 의료기관에서는 보관하고 있지 않은 것으로 조사 되었다. 동물병원에서는 특성상 주로 디지털 체온계와 혈압계를 사용하고 있는 것으로 조사 되었다. 수은체온계는 인체에 유해한 수은이 함유되어 있어 폐기 될 때 주의가 요구되나 현재는 감염성폐기물과 같이 처리 되는 것으로 조사 되었다.

수은 혈압계와 체온계의 사용을 줄이려면 보다 더 정확한 디지털 체온계와 혈압계의 개발이 필요한 것으로 조사 되었다.

(표 12) 폐앰플병의 처리 실태

	감염성폐기물과 종량제봉투에 배출	감염성폐기물 수집운반업체 위탁	수액병 수거업체에 위탁	사용안함
종합병원	0	0	2	0
병원	2	0	7	0
의원	21	15	5	2
동물병원	5	6	0	0
합계	28(44.5%)	21(33.3%)	14(22.2%)	2

- 주사액을 담은 앰플병은 감염성폐기물로 분류되지는 않지만 감염성폐기물과 함께 처리하는 의료기관은 21(33.3%)곳으로 나타났으며 생활폐기물과 함께 처리하는 의료기관은 28(44.5%)곳으로 조사 되었다. 나머지 14(22.2%)곳은 분리 배출하여 수액병 수거업체에 위탁한 것으로 조사되었다. 앰플병의 경우에는 재활용의무는 없으나 고무패킹 등이 부착되어 있어 재활용하기 어려운 측면이 있으므로 재활용에 대한 연구가 필요하다

(표 13-1) 건물 혹은 전자기기 비상발전용 전지의 종류

	니켈-카드륨전지	납전지. 축전지	MH-니켈전지	UPS	경유.휘발유	해당사항없음
종합병원	0	2	0	0	0	0
병원	2	0	0	0	7	0
의원	0	1	0	1	1	40
동물병원	0	0	0	0	0	11
합계	2(14.3%)	3(21.4%)	0(0%)	1(7.1%)	8(57.2%)	51

(표13-2) 수명이 다한 전지  처리 현황

	생활폐기물과 종량제봉투	청소업체 위탁	재활용업체에 별도 계약	공급업체 수거	해당사항없음
종합병원	0	1	0	1	0
병원	0	1	0	1	7
의원	0	1	0	1	41
동물병원	0	0	0	0	11
합계	0(0.0%)	3(50.0%)	0(0.0%)	3(50.0%)	59

7. 분석결과 문제점 및 개선방안

- 감염성폐기물 관리상의 문제점 및 개선방안

1) 61곳의 병*의원 모두에서 적출물 무단투기 등의 감염성폐기물 보관상의 심각한 문제점이 발견되지는 않았으나 간호사들과 담당자들이 관리규정을 정확하게 인지하지 못하여 관리규정을 제대로 지키지 못하는 병*의원이 많이 발견되었다. 감염성폐기물 관리규정은 인체의 감염위험이 있는 감염성폐기물을 안전하게 관리하기 위해 만들어진 규정이므로 감염성폐기물의 안전관리를 위해서는 관련규정이 바뀔 때 마다 병*의원협회를 통한 담당자의 정기적인 교육을 실시하도록 해야 할 것이다. 특히 조직물류의 냉동보관과 소독도구 비치 및 정기적인 소독의 경우 감염성폐기물의 안전관리를 위해서 반드시 지켜야 할 사항임에도 불구하고 위반하고 있는 병*의원이 많으므로 반드시 담당자들이 지키도록 해야 할 것이다.

또한 탈지면이 많이 발생하지 않는 곳에 비치되어 있는 전용용기는 수차례 비워서 재사용하는 사례가 있으므로 이를 방지하기 위해서는 소형 전용용기 구입을 용이하도록 해야 할 것이다.

2) 동물병원의 경우에는 감염성폐기물 배출 양은 많지 않지만 단속의 손길이 미치지 않는 곳에서는 감염성폐기물 전용용기를 사용하지 않는 곳이 있었으며, 감염성폐기물이 일반쓰레기에 섞여 배출되는 사례도 많았다. 특히 대부분의 동물병원에서는 폐사체를 수건이나 보자기로 대충 싸서 냉동고에 보관하거나 주인에게 그대로 건네주는 등 조직물류에 대한 관리가 허술하므로 동물병원의 조직물류 관리가 보다 강화되어야 할 것으로 나타났다.

3) 감염성폐기물 관리규정상 보관창고 온도계 부착규정의 경우 보관온도의 규정이 없어 실효성이 없었으며, 냉동실 온도계 부착규정 역시 냉동고에 냉동표시가 있으므로 별도의 온도계 부착 규정이 의미 없는 것으로 지적되었다.  병리계폐기물 관리에서도 시험혈액이나 분비물 등을 시험관 채로 병리계폐기물로 처리하는 사례가 있어, 시험관 내 혈액이나 분비물을 액상폐기물로 별도로 처리해야 하는지에 대한 검토가 요구되었다.

4) 수액백 처리 방법은 수액백을 분리 배출하여 전문수거업체에서 회수해 가는 것으로 조사되었다. 수액백 재질은 PVC와 비PVC를 혼합사용하는 곳이 많았으며 점차적으로 PVC 재질의 수액백을 선호하는 것으로 조사되었다. 수액병은 수거업체에서 수거를 해 가지 않아 처리에 어려움이 있어 앞으로는 더 많은 의료기관에서 환경호르몬이 배출되는 일반 PVC 수액백을 선호하는 추세이므로 수거체계를 시급히 개선하여야 할 것이다.

5) 병원에서 사용하는 살충제에 대한 점검에서는 규모가 큰 종합병원과 병원에서는 전문 업체에 위탁하여 정기적인 소독을 실시하였고 의원과 동물병원에서는 자체적으로 관리를 하고 있지만, 살포한 화학 살충제명과 일지는 거의 작성하지 않고 있다. 화학 살충제의 유해성에 대한 직원교육프로그램을 통하여 화학 살충제 사용량을 점차적으로 줄일 수 있는 방안을 모색하고 담당자들의 노력이 필요하다.

6) 앰플병의 경우에는 앰플병 안의 고무패킹을 제거하기 힘들므로 재활용하기 힘든 상황이다. 하지만 앰플병을 표준화 할 경우 기계선별 및 고무패킹 자동제거 시스템을 구축하여 재활용이 가능하리라 생각한다. 앰플병 안에는 사용하고 난 주사액이 남아있으므로 단순처리할 경우에 환경오염의 우려가 있다. 따라서 적정처리 시스템을 갖춘 시설에서 재활용할 수 있도록 연구할 필요가 있다.

7) 수은체온계나 수은혈압계의 경우에 사용량이 많지 않고 빈번하게 배출되지 않지만 인체에 치명적인 수은이 함유되어 있으므로 분리하여 처리할 수 있는 시스템을 갖출 필요가 있다. 수은체온계의 경우 생산자책임재활용제도 대상품목으로 편입하여 생산자들이 회수 처리하도록 해야 한다. 현재 ·형광등 처리시설에서 폐온도계류도 처리할 수 있으므로 처리시설을 별도로 갖출 필요는 없기 때문에 수거 시스템 만 갖춘다면 충분히 처리할 수 있다.

수은 체온계나 혈압계의 사용을 줄이려면 보다 더 정확한 디지털체온계와 혈압계의 개발이 필요하다.

교육자료

(2004.11. 4.)

감염성폐기물 배출업소 교육자료

2004. 11.

전주지방환경청

환경관리과

Ⅰ. 감염성폐기물의 관리체계

1. 그간의 경과과정

- 감염성폐기물은 의료기관 및 시험연구기관 등에서 발생되어          의료기관에서 발생하는 적출물은 의료법에 의거 보건복지부          에서 관리하였고, 시험․연구기관에서 발생하는 일반폐기물          은 폐기물관리법에 의거 환경부가 관리하였으나

- 이원화된 관리로 인하여 병원균등에 의한 2차 감염의 위험성          과 부적정 처리시 국민건강과 환경에 막대한 피해가 우려         됨에 따라 이러한 적출물관리상의 문제점을 개선하기 위하여            2000. 8. 9부터 감염성폐기물 관리를 폐기물관리법에 포함시          켜 기존의 적출물을 감염성폐기물로 명칭을 바꾸어 환경          부에서 일원화하여 관리

- 개정 전․후 비교

구 분	의 료 법	폐기물관리법
발생원	병․의원, 보건소, 조산소, 혈액원	의료법상의 발생원 + 시험연구기관, 동물병원, 교육기관 등 포함
종 류	인체조직물, 탈지면 등, 주사기, 바늘, 칼, 시험검사용기구, 실험 동물사체	의료법상의 종류 + 일회용기저귀, 생리대 등 포함
관리기준	적출물 : 보건복지부(보건소) 기 타 : 환경부(시․군)	환경부(시․군)로 일원화 - 환경부 : 종합병원 관리 - 시․군 : 종합병원 외

2. 감염성폐기물 정의 및 종류

○ 감염성폐기물의 정의

- 인체조직물, 탈지면 등 의료기관 및 시험검사기관에서            배출되는 인체에 위해를 줄수 있는 물질

○ 감염성폐기물의 종류

① 조직물류 : 인체 또는 동물로부터 적출되거나 절단된 물체,                        동물의 사체(수의사법에 의한 동물병원에서                       발생되는 것)실험동물의 사체와 인체 또는 동                         물의 피․고름․분비물 단, 장사등에관한법률에 의                           한 임신 4월이상의 사태는 제외

② 탈지면류 : 인체 또는 동물의 피․고름․배설물․분비물 또는                      소독약이 묻은 탈지면․붕대․거즈․일회용기저귀․                       생리대

③ 폐합성수지류 : 일회용주사기․수액세트․혈액백 또는 혈액                            투석시 사용된 폐기물

④ 병리계폐기물 : 시험․검사기관 등에 사용된 배양용기․폐시                              험관․슬라이드․커버글라스․혈액병․폐장갑․                             폐배지 또는 폐혈액

⑤ 손상성폐기물 : 주사바늘․수술용 칼날․한방 침 또는 용침

⑥ 혼합감염성폐기물 : 제① 내지 제⑤의 감염성폐기물과 혼                               합되거나 접촉된 폐기물로서 다른 감                               염성폐기물로 분류되지 아니한 폐기                              물

3. 감염성폐기물 발생기관

① 의료법 제3조의 규정에 의한 의료기관

- 종합병원 : 입원환자 100인 이상 수용, 9개이상의 진료          과목에 필요한 전문의를 보유한 의료기관

- 병원, 치과병원, 한방병원 : 입원환자 30인이상 수용의료          기관

- 요양병원 : 요양환자 30인이상 수용 의료기관

- 의원, 치과의원, 한의원 : 진료에 지장이 없는 시설을 갖춘              의료기관

- 조산원 : 조산사가 보건 및 양호지도를 행하는 곳

② 지역보건법 제7조 및 제10조에 의한 보건소 및 보건지소

③ 농어촌등보건의료를위한특별조치법 제15조 규정에 의한 보건진         료소

④ 혈액관리법 제6조 규정에 의한 혈액관리업무를 행하는 혈액원

⑤ 검역법 제30조의 규정에 의한 검역소 및 가축전염병예방법 제3         조규정에 의한 동물검역기관

⑥ 수의사법 제2조 제4호규정에 의한 동물병원

⑦ 국가 또는 지방자치단체의 시험․연구기관(의학․치과의학․한의           학․ 약학 및 수의학에 관한 기관을 말한다)

⑧ 대학․산업대학․전문대학 및 그 부속 시험․연구기관(의학․치과의           학․한의학․약학 및 수의학에 관한 연구소를 말한다)

⑨ 학술연구 또는 제품의 제조․발명에 관한 시험․연구를 하는 연          구소(의학․치과의학․한의학․약학 및 수의학에 관한 연구소를           말한다)

⑩ 장사등에관한법률 제25조의 규정에 의한 장례식장

⑪ 행형법 제26조 규정에 의하여 설치된 교도소․구치소․소년원          의 의무실

⑫ 의료법 제31조의 규정에 의하여 설치된 기업체의 부속의료기관으로서 면적 100제곱미터이상인 의무시설

⑬ 군통합병원에 의하여 설치된 사단급이상 군부대에 설치된 의무         시설

⑭ 노인복지법 제34조제1항제4호 및 제5호의 규정에 의한 노인전문요양시설 및 유료노인전문요양시설

⑮ 법 제44조의 규정에 의하여 감염성폐기물중 태반의 재활용신고를 한 사업장

☞  ⑪  ~ ⑮호는 2006. 1. 1.일부터 시행

Ⅱ. 병원에서의 감염성폐기물 관리요령 및 기준

1. 감염성폐기물은 발생한 때부터 종류별로 전용용기에 넣       어 밀폐포장하여 보관

○ 병실, 응급실, 주사실, 회복실, 진료실, 중환자실, 수술실,         병리 검사실 등 폐기물 발생량이 많은 장소를 자체적으로 선정하여          전용용기  비치

- 수술시 발생하는 폐기물을 수술용 침대위에 일시 보관하           는 행위

(일반 쓰레기통에 버리면 위반행위)는 의료행위 과정으로 볼            수 있으나 수술이 끝난 후 에는 종류별 전용용기에 넣어            보관

- 떼어낸 신체의 일부 등 조직물류를 외부에서 검사하기            위해 반출 하는 경우 폐기물에 해당되지 않으나, 최종적           으로 버릴 경우에는 감염성폐기물로 분류하여 처리

○ 감염성폐기물 전용용기는 사용중일 때에는 전용용기 내부의 폐기물이 노출되지 않도록 하여야 하며, 사용이 종료된 때에는 내부합성수지 주머니를 밀봉하고 외부 요기를 밀폐포장하야 보관장소에 보관

- 조직물류(재활용 태반은 별도 용기) 등 부패나 변질의 우려가 있는 폐기물은 발생시부터 전용용기에 넣어 냉동시설에서 보관

- 사용종료후 밀폐포장된 전용용기는 전용의 냉동시설이나 보관창고 또는 보관장소에 보관

○ 배출자는 동일한 처리장소  및 처리방법으로 처리할 경우 전용용기에 혼합보관할 수 있으나 보관방법별․성상별로 구분하여 전용용기에 보관

- 전용용기의 도형색상은 폐기물량이 많은 도현의 색상을 사용하고

- 액상 및 손상성 감영폐기물은 반드시 합성수지류 전용용기에 보관하고 액상폐기물은 뚜껑이 열리지 않도록 잠금장치 부착

○ 여러장소에서 발생된 감염성폐기물을 수거한 다음 전용용기에 옮겨담는 행위는 불가

- 밀폐포장하여 보관된 전용용기는 다시 풀어서 사용하거나 전용용기의 내부 합성수지주머니만을 분리하여 배출하는 것은 금지

2. 전용용기는 환경부장관이 고시하는 검사기준에 따라 검       사 기관이 검사한 용기만 사용

○ 특히, 재활용하는 태반은 발생하는 때부터 흰색의 투명한         합성수지 주머니에 1개씩 포장하여 전용용기에 넣어 냉동         시설에 보관하되, 합성수지 주머니에는 의료기관명, 중량            (g), 발생일자, 담당의사명을 기재하여야 한다.

○ 아울러, 산부인과 수술실의 냉동시설에 보관하는 경우에는         태반을 보관하는 냉동시설에 자물쇠 등을 설치하고 관리         하는 담당 직원을 지정하여 담당자외에는 태반을 취급하         지 않도록 조치 필요

3. 보관기간, 보관시설 및 보관기준

○ 보관기간

- 종합병원 : 발생일로부터 10일까지

- 종합병원 외 의원, 보건지소 등 소규모 배출자 : 발생일           로부터 15일까지

- 단, 치아는 60일까지 보관가능

☞ 배출자의 보관기간은 감염성폐기물이 발생되어 전용용기에 담는 시점부터 적용

○ 보관시설

- 부패․변질의 우려가 있는 폐기물은 전용의 냉동시설에 보관,            그 외의 폐기물은 밀폐된 전용 보관창고에 보관

․ 단순히 피, 고름이 묻어 있는 탈지면은 전용의 냉동시설에 보          관할 필요는 없음

․ 조직물류와 부패․변질의 우려가 있는 폐기물은 전용용기에 넣어 전용의 내동시설(가정용냉장고의 냉동실 활용가능)에 보관하고 전용의 냉동시설에는 다른 물건을 함께 보관하지 않아야 함

○ 보관기준

- 보관창고․냉동시설에 소독약품․장비비치, 주1회이상 약물소             독실시, 보관표지판 설치

- 냉동시설은 섭씨 0도 이하의 설비를 갖추고, 보관중에는 냉             동시설을 항상 가동하고 내부의 온도를 측정할 수 있는 온             도계 부착

- 보관창고, 냉동시설은 바깥에서 내부가 보이지 않은 구조로 설치하고  외부인의 출입제한

- 보관창고, 보관장소, 전용의냉동시설은 주 1회이상 약물소독의 방법으로 소독, 보관장소전용의 냉동시설에는 온도계 부착

4. 위반사항 처벌규정

○ 보관기간 초과 : 1천만원이하의 과태료

○ 보관기준 위반

- 주변환경오염시 : 사법조치(1천만원이하의 벌금)

- 주변환경오염이 없을시 : 1천만원이하의 과태료